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    國家醫保局:定點藥店買藥必須憑身份證系誤讀

    2021-02-08 09:00     來源:國家醫保局
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    日前,國家醫保局公布《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱“兩定管理辦法”),并宣布自2月1日起施行。


    “兩定管理辦法”均提出,“定點醫藥機構”在為參保人員提供醫療或藥品等服務時,要嚴格核查參保人員的有效身份憑證,防止有他人“假冒”的情況。這意味著:參保人到“定點醫藥機構看病買藥時,需要做到人證相符,進行嚴格核實才行,一旦工作人員發現人臉與相關資料不匹配,不能使用他人醫??床≠徦帯?。


    本月起,“兩定管理辦法”開始實施,網上將“定點零售藥店提供藥品服務時應核對參保人有效身份憑證,做到人證相符”中提到的“有效身份憑證”解讀為“居民身份證”,認為參保人到定點零售藥店買藥需要攜帶身份證。


    國家醫療保障局醫藥服務管理司負責人表示,上述解讀不準確,易對社會造成困擾。這里提到的“有效身份憑證”指能夠證明參保人參保身份的證件和憑證,包括醫???、社???、醫保電子憑證等。


    1.什么是定點醫藥機構

    定點醫藥機構是定點醫療機構(定點醫院)和定點零售藥店(定點藥店)的統稱,簡稱“兩定”機構;指的是與各統籌地區醫療保障行政部門、醫療保險經辦管理機構簽訂服務協議,為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫院和藥店。對于參保人來說,一般情況下,只有在“兩定”醫藥機構里看病、買藥,才能獲得醫保報銷。


    2.定點醫療機構必須核對

    參保人員有效身份憑證

    《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》明確:

    定點醫療機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員有效身份憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務,向參保人員如實出具費用單據和相關資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施,不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。


    3.定點零售藥店要嚴格執行醫保支付政策

    《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》明確:

    醫保經辦機構將依法依規支付參保人員在定點零售藥店發生的藥品費用。參保人員應憑本人參保有效身份憑證在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫療保障基金。


    定點零售藥店在提供藥品等服務時,必須核對參保人員有效身份憑證,做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人的有效證件。為參保人員提供醫保藥品費用直接結算單據和相關資料,參保人員或購藥人應在購藥清單上簽字確認。憑外配處方購藥的,應核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。


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