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    必讀!“慢性病”醫保報銷有這些特殊政策

    2021-02-18 09:00     來源:中國醫療保險
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    “慢性病”和醫保有什么關系?


    慢性病是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據,病因復雜,且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。有些慢性病被列入門診特殊病種范圍內,如高血壓、糖尿病。門診特殊病種是醫保部門為減輕部分患有慢性疾病,需要長期門診治療的參保人員經濟負擔而實行的一項門診報銷政策,是普通門診和住院治療之外的一項額外政策。

    門診特殊病種有哪些保障?


    目前,各地基本都已將門診特殊病種診斷和治療相關的用藥、醫療服務項目等納入醫保統籌基金支付范圍。參保人員在疾病的診斷及疾病治療過程中發生的相關費用基本醫保按規定進行支付??筛采w的病種數量和具體支付規則如起付線、報銷比例、封頂線、支付限制條件等,以各統籌地區政策為準。

    如何辦理門診特殊病種登記?


    一般來說,需要辦理門診特殊病種的參保人可以在工作日攜帶申請材料到參保地醫保中心窗口辦理,部分地區可能還會在承接門診特殊病種服務的定點公立醫院設置派駐醫保服務站進行辦理,通過登記后可享受門診特殊病種待遇。具體申請材料以當地醫保部門公布的為準。

    門診特殊病種待遇如何?


    各統籌區根據實際情況設立門診特殊病種起付線和封頂線,在封頂線以內的醫保費用按一定比例報銷,結算方式為定點醫療機構刷卡直接結算,超出部分由參保人員自付。例如:福建省本級將高血壓、糖尿病列為門診特殊病種,封頂線各為醫保費用6000元,報銷比例85%以上。


    為方便慢性病患者看病取藥

    保障患者醫保待遇

    各地醫保部門積極采取措施

    讓慢性病患者看病取藥更輕松


    實施慢性病報銷“長處方”


    疫情期間,實施“長處方”報銷政策。對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經診治醫院醫生評估后,支持將處方用藥量放寬至3個月,保障參?;颊唛L期用藥需求。


    慢性病醫保在線可結算


    部分地區已經實現使用醫保電子憑證實現互聯網醫院在線結算,不但實現了醫保結算,對個人現金部分也能在線支付,實現在線醫保身份認證、脫卡結算、互聯網復診、處方續方、醫保自動結算、藥品送到家等“互聯網+”醫保服務,慢性病患者足不出戶就能享受到醫??蓤箐N的在線診療服務。


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